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一、2020版本评审标准解读
- 以日常行为、客观指标、定量评价为主
- 辅以现场检查、定性与定量相结合
- 引导医疗机构重视日常质量管理与绩效,减少突击迎检的冲动
- 尽最大努力减少评审人主观评价偏倚、培强评审结果的客观性
- 以评促建:以新版实施细则为基准,倒逼医院加强信息化建设及进行数据指标的日常收集、统计、质控分析,促进医疗质量与安全
- 以评促改:新版实施细则初始运行阶段,以对数据指标有没有进行质控、有没有台账作支撑、数据指标是否真实为导向;在解决了这些最基本的问题之后,以后的评审中将逐步要求所有的数据指标必须控制在合理的范围之内(即达到国家或省定目标值)。
二、素问评审系统
素问评审系统紧扣2020版评审标准,结合医院实际评审流程,协助医院规范有序开展评审工作,通过使用评审系统,使评审工作细致完善、同时为医院结省大量的人力、物力及时间。
- 公告通知:评审的相关通知、要求通过系统发送到相关的部门和责任人。
- 站内短信提示:相关流程工作涉及的部门及人员有对应的短信提示,相关事务能得到及时处理,同时也有据可查。
- 任务分解:将评审标准条款分解到不同的部门和科室,支持督导领导、责任部门、执行科室三级分解,任务分解可查询,可导出。
- 资料管理:按评审标准管理资料,资料的上传、审核由任务分解所负责的相关科室执行
- 评审培训:评审标准要求的培训都有对应的培训安排,上传培训文档,培训统计。
- 督导管理:按评审标要求,同时结合医院的日常督导工作,通过系统开展督导工作,可按标准督导,也可按项目督导,通过评审工作建立医院常态化的督导体系。
- 指标管理:
- 可建立不同时间段的指标统计表
- 指标的录入与上报部门通过系统的任务分解指定
- 级院的指示可分解到不同科室上报汇总
- 指标有相应的上报科室、审核部门、审核领导
- 指标的汇总、统计 、分析
- 不同时间段的指标变化分析,报表、图形
- 数据指标可录入、导入、医院其它系统接口提取。
- 评审进度统计:
摸底自评、目标确定、首次自评、二次自评、模拟评审、正式评审相关评审的不同部份章节的评分情况,存在问题及改进措施
数据统计及报表
不同部份章节的评分情况,存在问题及改进措施
- 评审设置:标准管理及相关评审流程设置
- 系统管理:医院领导、职能部门、科室等部门和人员权限管理。根据任务分解,涉及相关条款的部门和人员有权限处理所负责条款的评审事务和数据指标。
三、系统特点:
1、体现评审工作的“内涵建设”
2、通过评审建立常化管理体系
3、完整全面的数据指标统计分析
4、实现医疗质量体系化、精细化、指标化管理